碭山縣人民政府辦公室關(guān)于做好2025年度

城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險征繳工作的通知

各鎮(zhèn)人民政府、園區(qū)管委會，縣政府各部門、各直屬單位：

根據(jù)國務(wù)院辦公廳《關(guān)于健全基本醫(yī)療保險參保長效機制的指導(dǎo)意見》（國辦發(fā)〔2024〕38號）、《安徽省醫(yī)療保障局 安徽省財政廳 國家稅務(wù)總局安徽省稅務(wù)局關(guān)于做好2024年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障有關(guān)工作的通知》（皖醫(yī)保發(fā)〔2024〕4號）和《宿州市人民政府辦公室關(guān)于做好2025年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險征繳工作的通知》（宿政辦秘〔2024〕30號）精神，結(jié)合我縣實際，經(jīng)縣政府同意，為依法平穩(wěn)有序做好2025年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險（以下簡稱居民醫(yī)保）征繳工作，現(xiàn)將有關(guān)要求通知如下。

一、基本原則

（一）政府主導(dǎo)。各鎮(zhèn)人民政府、園區(qū)管委會統(tǒng)籌安排部署，逐級壓實責(zé)任，確保征繳工作各項任務(wù)落實到位。

（二）屬地管理。以便捷繳費為出發(fā)點，原則上按照繳費人戶籍地、常住地，實行屬地參保繳費。

（三）便捷高效。以線上繳費為主、線下繳費為補充，快捷、高效、方便群眾。

二、目標(biāo)任務(wù)

完成市下達的參保目標(biāo)任務(wù)，全縣醫(yī)保參保率持續(xù)穩(wěn)定在95%以上，低收入人口、脫貧人口等做到參保動態(tài)全覆蓋，實現(xiàn)“應(yīng)參盡參、應(yīng)保盡保”目標(biāo)。

三、參保對象

碭山縣范圍內(nèi)未參加職工醫(yī)保的居民，包括本縣戶籍居民、各類在校學(xué)生、持本縣居住證人員及未成年子女、隨在本縣就業(yè)人員共同生活的未成年子女以及隨在本縣工作外籍專家共同生活的配偶及未成年子女。

四、籌資標(biāo)準(zhǔn)

2025年居民醫(yī)?；I資標(biāo)準(zhǔn)為每人1070元，其中個人繳費標(biāo)準(zhǔn)為每人400元，各級財政補助標(biāo)準(zhǔn)為每人670元。

五、集中參保繳費期

2025年居民醫(yī)保集中參保繳費期為2024年9月至12月，待遇享受期為2025年1月1日至2025年12月31日。鑒于外出務(wù)工人員春節(jié)集中返鄉(xiāng)的實際，該群體的籌資時間可延長到2025年2月底，在2025年1月1日至2月底前繳費的外出務(wù)工人員，自參保繳費次日起享受待遇。

六、參保繳費流程

（一）上年在碭山參保居民。通過“宿州稅務(wù)”“宿州醫(yī)?！薄按X山醫(yī)?！蔽⑿殴娞枴⒅Ц秾?、皖事通等平臺完成稅務(wù)繳費 （或個人共濟賬戶繳費），也可以到戶籍地、居住地社區(qū)（村）居委會，由工作人員幫助代收代繳。

（二）上年未在碭山參保居民。登錄“宿州醫(yī)?！薄按X山醫(yī)保”微信公眾號等平臺進行參保登記，錄入人員信息 （姓名、性別、身份證號、家庭住址、手機號碼等），上傳相關(guān)身份憑證（身份證、戶口簿或居住證）后完成參保登記并跳轉(zhuǎn)稅務(wù)征收系統(tǒng)繳費?；虺謶艨诓?、居住證前往戶籍或居住地社區(qū)（村）居委會，由工作人員進行參保登記、繳費。

新生兒應(yīng)參加居民醫(yī)保，父母為新生兒辦理參保時可選擇當(dāng)年及下一年參保年度。

(三)各類中小學(xué)生。由所在鎮(zhèn)（園區(qū)）組織開展參保動員和宣傳，按上述兩種方式參保。

（四）資助參保對象。各相關(guān)單位根據(jù)職能提供資助對象人員名單至縣醫(yī)保部門（紙質(zhì)加蓋公章和電子檔各一份）。集中參保期內(nèi)動態(tài)新增的資助參保對象，應(yīng)在12月25日前及時錄入居民醫(yī)保系統(tǒng)。醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)要認(rèn)真做好參保繳費數(shù)據(jù)與參保登記人數(shù)核對，12月31日前，財政等部門依據(jù)醫(yī)保、稅務(wù)部門提供的統(tǒng)計清冊劃撥資助款項，相關(guān)資金按照申報入庫流程辦理。

集中參保期結(jié)束后，各相關(guān)部門每月5日前應(yīng)將動態(tài)調(diào)整的人員信息報同級醫(yī)保部門比對參保狀態(tài)。醫(yī)保部門對未參保的全額資助參保對象同步維護參保狀態(tài)信息；對未參保的定額資助參保對象，將名單分發(fā)至屬地鎮(zhèn)（園區(qū)）、社區(qū)（村）進行參保動員，經(jīng)動員參保繳費的，個人完成繳費后調(diào)整醫(yī)保信息系統(tǒng)參保狀態(tài)信息。

七、鞏固醫(yī)保脫貧攻堅成果

（一）推進鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略。貫徹落實省委、省政府關(guān)于有力有效推進鄉(xiāng)村全面振興的決策部署，充分學(xué)習(xí)運用“千村示范、萬村整治”工程經(jīng)驗，深入推進實施鞏固拓展醫(yī)保脫貧攻堅成果有效銜接鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略。統(tǒng)籌發(fā)揮好基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助三重制度綜合保障梯次減負(fù)功能，持續(xù)鞏固提升“基本醫(yī)療有保障”成果，堅決守牢不發(fā)生因病規(guī)模性返貧底線。

（二）依規(guī)分類資助參保。為減輕困難群眾繳費負(fù)擔(dān)，特別是農(nóng)村低收入人口參保負(fù)擔(dān)，繼續(xù)對符合醫(yī)療救助條件的城鄉(xiāng)居民的個人繳費部分實行分類精準(zhǔn)資助，其中，對特困人員給予全額資助，對低保對象給予340元定額資助，對返貧致貧人口給予300元定額資助，對防止返貧監(jiān)測對象給予200元定額資助，其余費用由個人按規(guī)定繳納。集中參保期外動態(tài)新增的已參保繳費低收入困難群眾，次年起落實相應(yīng)資助政策。年度內(nèi)，因動態(tài)退出或困難身份變動影響資助標(biāo)準(zhǔn)變化的已參保繳費低收入困難群眾，個人已繳納的參保費用不退回，已享受的資助參保補貼不調(diào)整。重點優(yōu)撫對象、計劃生育特殊家庭等其他特殊人口參保資助政策，按照各部門職責(zé)規(guī)定落實。關(guān)心關(guān)愛特殊群體參保繳費，做好特殊群體參保身份確認(rèn)和征集信息核定，并及時傳遞稅務(wù)系統(tǒng)。

（三）健全防范化解因病返貧致貧長效機制。分類健全防范化解因病返貧致貧長效機制，定期對農(nóng)村人口就醫(yī)負(fù)擔(dān)情況進行分析監(jiān)測，及時將達到監(jiān)測預(yù)警標(biāo)準(zhǔn)的人員信息推送至民政、農(nóng)業(yè)農(nóng)村等部門，常態(tài)化做好監(jiān)測預(yù)警人員醫(yī)保幫扶。強化部門間工作協(xié)同，完善信息共享機制，及時將相關(guān)部門核查認(rèn)定后符合條件的困難群眾納入救助范圍，聯(lián)動做好綜合幫扶工作。積極引導(dǎo)慈善等社會力量參與救助保障，化解困難群眾高額醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)。

八、職責(zé)分工

醫(yī)保部門負(fù)責(zé)居民醫(yī)保的組織、宣傳和參保登記工作，加強與稅務(wù)、民政、農(nóng)業(yè)農(nóng)村、退役軍人事務(wù)、殘聯(lián)等部門溝通，匯總登記各類特殊群體參保信息并推送共享至稅務(wù)部門。

稅務(wù)部門負(fù)責(zé)居民醫(yī)保費用征繳工作，做好扣款數(shù)據(jù)比對，及時向醫(yī)保部門推送繳費信息，持續(xù)拓展便民繳費方式，協(xié)助醫(yī)保部門做好退費等工作。

教育部門積極配合醫(yī)保部門，加強工作協(xié)同與數(shù)據(jù)共享，不斷提高學(xué)生基本醫(yī)保參保水平，不得以任何形式強制或變相強制學(xué)生購買商業(yè)保險產(chǎn)品。

財政部門負(fù)責(zé)居民醫(yī)保財政補助資金的籌集撥付。

農(nóng)業(yè)農(nóng)村部門負(fù)責(zé)提供返貧致貧人口、防止返貧監(jiān)測對象、穩(wěn)定脫貧等人員信息。

衛(wèi)生健康部門負(fù)責(zé)提供計劃生育特殊家庭父母人員信息。

民政部門負(fù)責(zé)提供特困人員、低保對象、低保邊緣家庭、納入農(nóng)村低收入人口監(jiān)測范圍的人員信息。

各鎮(zhèn)（園區(qū)）負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)參保宣傳、動員和繳費工作，組織社區(qū)（村）居委會對未參保人員等點對點開展參保動員。

九、時間安排

（一）準(zhǔn)備階段（9月20日前）。制訂參保繳費工作方案，印制居民醫(yī)保參保繳費政策宣傳材料、參保繳費平臺操作指南等培訓(xùn)材料，通過“宿州稅務(wù)”“宿州醫(yī)?！薄按X山醫(yī)?！蔽⑿殴娞柤跋嚓P(guān)媒體開展參保宣傳、組織參保相關(guān)培訓(xùn)。

（二）集中參保繳費階段（9月至12月）。持續(xù)開展居民醫(yī)保政策宣傳，組織城鄉(xiāng)居民參加基本醫(yī)療保險，定期向居民推送參保提醒，落實困難人員資助參保工作。將代收的參保費用按規(guī)定及時、足額匯繳入國庫。

（三）排查階段（11月中旬至12月31日）。集中組織排查參保情況。11月15日前，民政、農(nóng)業(yè)農(nóng)村、教育部門分別提供資助參保對象及在校學(xué)生花名冊，由醫(yī)保部門通過醫(yī)保信息系統(tǒng)與花名冊及前兩個年度參保信息及戶籍人口對比篩查出未參保人員名單，特別是低收入人口、60歲以上和各類學(xué)生未參保情況。各鎮(zhèn)（園區(qū)）根據(jù)比對結(jié)果通過入戶摸排等方式，對未參保的居民開展宣傳動員，切實做好督促參保繳費工作。

十、工作要求

（一）強化組織，明確目標(biāo)。將居民醫(yī)保參保繳費工作納入對各鎮(zhèn)（園區(qū)）年度目標(biāo)管理考核的重要內(nèi)容。各鎮(zhèn)（園區(qū)）要及時召開相關(guān)會議，進行動員部署，分解目標(biāo)任務(wù)，加強對征繳工作的領(lǐng)導(dǎo)、組織、協(xié)調(diào)、監(jiān)督、考核。財政部門要同時安排必要的工作經(jīng)費，確保征繳工作正常運行。各鎮(zhèn)（園區(qū)）要認(rèn)真落實《安徽省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險醫(yī)保繳費工作行為規(guī)范（試行）》（皖醫(yī)保秘〔2024〕53號），防止“一刀切”和層層加碼。

（二）壓實責(zé)任，嚴(yán)格管理。稅務(wù)、醫(yī)保部門要加強對各鎮(zhèn)（園區(qū)）居民醫(yī)保征繳工作督導(dǎo)檢查，定期通報各鎮(zhèn)（園區(qū)）征繳工作進度，確保征繳工作按照序時進度穩(wěn)步推進。各鎮(zhèn)（園區(qū)）要持續(xù)推進自然人社保費網(wǎng)格化服務(wù)體系建設(shè)，提高網(wǎng)格員服務(wù)水平，實現(xiàn)“網(wǎng)格全覆蓋、征繳無盲區(qū)、服務(wù)零距離”。各鎮(zhèn)（園區(qū)）要落實末端公示制度，及時公示居民醫(yī)保繳費信息，公布舉報電話，廣泛接受監(jiān)督，確保征繳程序規(guī)范、監(jiān)督到位、費款安全。

（三）創(chuàng)新便民，提高效率。按照“高效辦成一件事”工作要求，完善居民醫(yī)保參保繳費服務(wù)，為群眾提供便捷高效的線上、線下繳費渠道。各鎮(zhèn)（園區(qū)）要安排具體人員，負(fù)責(zé)參保宣傳、繳費提醒、信息采集等工作，對繳費不便利的群體，要采取有效措施，發(fā)揮駐村工作隊作用，保障繳費人順利繳費。有關(guān)部門要全面分類排查特殊人口參保、繳費狀態(tài)，建立精準(zhǔn)到人的參保繳費臺賬，確保特殊人口標(biāo)識統(tǒng)一、數(shù)據(jù)一致、參保狀態(tài)同步，同時做好新增特殊人口動態(tài)參保、繳費工作。

（四）廣泛動員，深入宣傳。各鎮(zhèn)（園區(qū)）、各相關(guān)部門要充分發(fā)揮職能作用，采取通俗易懂、喜聞樂見的形式，大力宣傳居民醫(yī)保的惠民保障作用，特別要善于挖掘身邊典型案例，用身邊人、身邊事，強化群眾醫(yī)療保障意識。同時要合理引導(dǎo)群眾預(yù)期，及時回應(yīng)社會關(guān)注。深入實施全民參保計劃，引導(dǎo)廣大居民積極參保，不斷擴大覆蓋面，不斷推動醫(yī)療保障事業(yè)健康發(fā)展。

  政策咨詢部門：碭山縣醫(yī)保局         咨詢電話：0557-3599518

                                2024年9月20日