日前，碭山縣醫(yī)療保障局召開(kāi)2025年度碭山縣城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)政策解讀新聞發(fā)布會(huì)，縣委宣傳部、拂曉報(bào)、縣融媒體中心等單位相關(guān)人員、媒體記者應(yīng)邀參加發(fā)布會(huì)。

發(fā)布會(huì)上，碭山縣醫(yī)療保障局相關(guān)部門(mén)負(fù)責(zé)人對(duì)2025年度碭山縣城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)政策進(jìn)行解讀。

一、基本原則

（一）政府主導(dǎo)。各級(jí)政府統(tǒng)籌安排部署，逐級(jí)壓實(shí)責(zé)任，確保征繳工作各項(xiàng)任務(wù)落實(shí)到位。（二）屬地管理。以便捷繳費(fèi)為出發(fā)點(diǎn)，原則上按照繳費(fèi)人戶(hù)籍地、常住地，實(shí)行屬地參保繳費(fèi)。（三）便捷高效。以線上繳費(fèi)為主、線下繳費(fèi)為補(bǔ)充，快捷、高效、方便群眾。

二、覆蓋范圍

（一）具有本縣戶(hù)籍且不屬于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保范圍的城鄉(xiāng)居民。（二）非本縣戶(hù)籍但在本縣長(zhǎng)期居住的城鄉(xiāng)居民。（三）本縣行政區(qū)域內(nèi)各類(lèi)全日制中等職業(yè)學(xué)校、中小學(xué)校的在冊(cè)學(xué)生和托幼機(jī)構(gòu)的在園幼兒。（四）持有港澳居民來(lái)往內(nèi)地通行證或港澳臺(tái)居民居住證的港澳臺(tái)人員。（五）持有合法就業(yè)證件或永久居留證的外籍就業(yè)人員及其未就業(yè)配偶、未成年子女，持有居住證的公民外籍配偶。（六）已參加職工醫(yī)保但無(wú)連續(xù)繳費(fèi)能力的困難企業(yè)職工及退休人員，在暫停原職工醫(yī)保參保關(guān)系后，可參加居民醫(yī)保。

三、籌資標(biāo)準(zhǔn)及資助政策

（一）籌資標(biāo)準(zhǔn)。2025年居民醫(yī)保籌資標(biāo)準(zhǔn)為每人1070 元，其中個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人 400 元，各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為每人 670 元。（二）資助政策。1.全額資助政策。醫(yī)療救助對(duì)特困人員（含孤兒和事實(shí)無(wú)人撫養(yǎng)兒童）給予全額資助，資助標(biāo)準(zhǔn)為400元/人·年。2.定額資助政策。醫(yī)療救助對(duì)低保對(duì)象給予定額資助，資助標(biāo)準(zhǔn)為340元/人·年，個(gè)人繳費(fèi)60元/人·年。鄉(xiāng)村振興部門(mén)認(rèn)定的返貧致貧人口資助標(biāo)準(zhǔn)為300元/人·年，個(gè)人繳費(fèi)100元/人·年；對(duì)防止返貧監(jiān)測(cè)對(duì)象給予定額資助，資助標(biāo)準(zhǔn)為200元/人·年，個(gè)人繳費(fèi)200元/人·年。集中參保期外動(dòng)態(tài)新增的已參保繳費(fèi)低收入困難群眾，次年起落實(shí)相應(yīng)資助政策。年度內(nèi)，因動(dòng)態(tài)退出或困難身份變動(dòng)影響資助標(biāo)準(zhǔn)變化的已參保繳費(fèi)低收入困難群眾，個(gè)人已繳納的參保費(fèi)用不退回，已享受的資助參保補(bǔ)貼不調(diào)整。3.計(jì)劃生育特殊家庭、重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象等其他特殊人口參保資助政策，按照部門(mén)職責(zé)規(guī)定落實(shí)。

四、參保繳費(fèi)及享受待遇期限

(一)實(shí)行按年度集中參保。居民醫(yī)保實(shí)行按年度參保繳費(fèi)、享受待遇，原則上在2024年12月31日前完成2025年度居民醫(yī)保集中參保繳費(fèi)，待遇享受起止時(shí)間為2025年1月1日-12月31日。鑒于外出務(wù)工人員春節(jié)集中返鄉(xiāng)的實(shí)際，該群體的籌資時(shí)間可延長(zhǎng)到 2025 年2 月底，在 2025 年 1 月 1 日至 2 月底前繳費(fèi)的外出務(wù)工人員，自參保繳費(fèi)次日起享受待遇。(二)新生兒實(shí)行“落地”參保。繼續(xù)執(zhí)行新生兒“落地”參保政策，新生兒自出生之日起90日內(nèi)，由監(jiān)護(hù)人使用新生兒的真實(shí)姓名和身份證號(hào)碼登記參保，自出生之日起享受居民醫(yī)保待遇。新生兒父母為新生兒辦理參保時(shí)可選擇當(dāng)年及下一年參保年度。

五、參保繳費(fèi)方式

上年在宿州參保居民。通過(guò)“宿州稅務(wù)”“宿州醫(yī)?！薄按X山醫(yī)?！蔽⑿殴娞?hào)、支付寶、皖事通等平臺(tái)完成稅務(wù)繳費(fèi)。宿州市在職參保職工關(guān)聯(lián)其配偶、父母、子女等身份信息，可以用個(gè)人賬戶(hù)資金為親屬交納居民醫(yī)保參保費(fèi)用。也可以到戶(hù)籍地、居住地社區(qū)（村）居委會(huì)，由社區(qū)（村）居委會(huì)工作人員幫助代收代繳。上年未在宿州參保居民。登錄“宿州醫(yī)保”、“碭山醫(yī)保”微信公眾號(hào)等平臺(tái)進(jìn)行參保登記，錄入人員信息（姓名、性別、身份證號(hào)、家庭住址、手機(jī)號(hào)碼等），上傳相關(guān)身份憑證（身份證、戶(hù)口簿或居住證）后完成參保登記并跳轉(zhuǎn)稅務(wù)征收系統(tǒng)繳費(fèi)。或持戶(hù)口簿、居住證前往戶(hù)籍或居住地社區(qū)（村）居委會(huì)，由工作人員進(jìn)行參保登記、繳費(fèi)。

六、關(guān)于居民參保激勵(lì)和約束機(jī)制

按照《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于健全基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保長(zhǎng)效機(jī)制的指導(dǎo)意見(jiàn)》（國(guó)辦發(fā)〔2024〕38號(hào)）精神，“建立對(duì)居民醫(yī)保連續(xù)參保人員和零報(bào)銷(xiāo)人員的大病保險(xiǎn)待遇激勵(lì)機(jī)制。自2025年起，對(duì)斷保人員再參保的，可降低大病保險(xiǎn)最高支付限額；對(duì)連續(xù)參加居民醫(yī)保滿(mǎn)4年的參保人員，之后每連續(xù)參保1年，可適當(dāng)提高大病保險(xiǎn)最高支付限額。對(duì)當(dāng)年基金零報(bào)銷(xiāo)的居民醫(yī)保參保人員，次年可提高大病保險(xiǎn)最高支付限額。連續(xù)參保激勵(lì)和零報(bào)銷(xiāo)激勵(lì)，原則上每次提高限額均不低于1000元，累計(jì)提高總額不超過(guò)所在統(tǒng)籌地區(qū)大病保險(xiǎn)原封頂線的20%。居民發(fā)生大病報(bào)銷(xiāo)并使用獎(jiǎng)勵(lì)額度后，前期積累的零報(bào)銷(xiāo)激勵(lì)額度清零。斷保之后再次參保的，連續(xù)參保年數(shù)重新計(jì)算?！?/font>